ADHD 연령별 권장 약물 및 복용 전략은 환자의 발달 단계, 생활 환경, 주요 증상, 동반 질환 여부를 고려해 맞춤형으로 결정됩니다. ADHD는 유아기부터 성인기까지 지속될 수 있지만, 각 연령대별 필요와 약물 반응이 다르기 때문에 접근 방식이 달라야 합니다.
1. 유아기(만 4~6세)
유아기의 ADHD는 과잉행동과 충동성이 두드러지며, 발달지연이나 감각과민과 동반되는 경우가 많습니다. 이 시기에는 약물보다는 행동치료·부모교육·환경조정이 우선입니다.
- 권장 약물 : 심각한 증상으로 일상 기능에 큰 어려움이 있을 때만 메틸페니데이트 소량 처방 가능
- 복용 전략 : 저용량으로 시작해 부작용 모니터링 필수, 성장과 발달 영향 관찰
- 주요 목표 : 약물보다는 안정된 환경과 일상 구조화
2. 학령기 아동(만 7~12세)
학교생활과 학업 수행, 또래 관계가 중요한 시기입니다. 수업 집중력과 충동조절을 높이기 위해 약물치료가 본격적으로 권장됩니다.
- 권장 약물:
- 메틸페니데이트 지속형(콘서타, 메디키넷) – 하루 종일 효과
- 틱·불안 동반 → 아토목세틴(스트라테라) 대안 가능
- 복용 전략:
- 학교 수업 시간에 맞춰 아침 복용
- 부작용(식욕저하, 수면장애) 모니터링
- 방학에는 약물 휴지기(drug holiday) 고려 가능
- 병행: 교사와 부모가 함께 행동치료·보상 시스템 도입
3. 청소년기(만 13~18세)
사춘기에는 학업 부담, 시험, 또래 관계와 자존감 이슈가 중요합니다. 감정기복과 불안이 증가할 수 있어 약물과 심리치료의 병행이 필요합니다.
- 권장 약물:
- 메틸페니데이트 지속형 – 하루 종일 효과 유지
- 불안·우울 동반 → 아토목세틴 선호
- 수면장애·감각과민 → 구안파신(Intuniv), 클로니딘 보조 가능
- 복용 전략:
- 시험·숙제 시간에 맞춰 복용시간 조정
- 청소년 스스로 약물 복용의 필요성과 효과 이해시키기
- 수면·식사 패턴 관리 필수
- 병행: CBT(인지행동치료), 실행기능 훈련, 또래관계 사회기술 훈련
4. 성인(19세 이상)
직장과 가정생활, 장기적 집중 유지가 필요한 시기입니다. ADHD 증상이 학업·직장 업무, 대인관계, 가정 역할 수행에 영향을 미치면 약물치료가 효과적입니다.
- 권장 약물:
- 메틸페니데이트 서방형 – 직장·업무 집중 유지
- 불안·우울 동반 → 아토목세틴 사용
- 장시간 업무 필요 시 Vyvanse(리스덱삼페타민) 사용 가능(해외)
- 복용 전략:
- 업무 시작 전 복용, 효과 지속시간 맞춰 조절
- 카페인·알코올 상호작용 주의
- 심혈관질환 병력 확인 후 복용
- 병행: 직무 코칭, 시간관리 훈련, 생활습관 개선
연령별 복용 시간·패턴 예시
- 아침 복용: 학교·직장 등 주간 활동 집중이 필요할 때 가장 흔함
- 점심 복용: 반일제 약물 효과가 끝나고 오후 활동 집중 필요 시 추가
- 저녁·밤 복용: 권장하지 않음(수면장애 유발 가능)
복용 전략과 모니터링
- 항상 저용량 → 점진적 증량 원칙
- 효과·부작용을 가정·학교·직장에서 모두 관찰
- 성장·체중, 수면 패턴, 혈압·심박수 정기 모니터링
- 장기 복용 시 의사와 상의 후 약물 휴지기 고려 가능
핵심 인사이트
- 유아기는 약물보다는 행동치료 중심, 학령기부터 약물치료 효과가 뚜렷하다.
- 학령기에는 메틸페니데이트 지속형이 1차 선택이며 틱·불안 동반 시 아토목세틴 사용.
- 청소년은 감정기복과 불안을 고려해 구안파신·클로니딘 보조 가능.
- 성인은 업무·대인관계 유지에 따라 복용시간과 약물 선택을 맞춤 조정.
- 모든 연령대에서 약물은 환경조정·행동치료·심리사회적 중재와 병행할 때 효과가 극대화된다.
ADHD 약물은 연령과 증상 특성, 동반 질환 여부에 따라 맞춤형으로 처방해야 합니다. 유아기에는 행동치료가 우선이며, 학령기와 청소년기에는 메틸페니데이트와 아토목세틴이 주요 선택지입니다. 성인 ADHD는 직무와 생활 패턴에 맞춰 서방형 약물과 비자극제를 조합할 수 있습니다. 약물 복용은 의사와의 긴밀한 상담과 정기 모니터링이 필수이며, 행동치료 및 환경조정과 함께할 때 가장 큰 효과를 발휘합니다.